Влияние уровня калия в сыворотке крови на успешность электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий

Электрическая кардиоверсия (ЭКВ) — эффективный метод восстановления синусового ритма при наджелудочковых тахикардиях, таких как фибрилляция предсердий (ФП) и трепетание предсердий (ТП). В клинической практике уровень калия в сыворотке крови часто корректируют в сторону верхней границы нормы перед проведением ЭКВ, хотя доказательства, подтверждающие положительное влияние на успех острой кардиоверсии, ограничены. В данном исследовании изучалось, влияют ли уровни калия в сыворотке крови в пределах нормы на непосредственные результаты ЭКВ.

Немецкие врачи провели ретроспективное когортное исследование в одном центре, включающее взрослых пациентов, которым была выполнена электрокардиоваскулярная стимуляция (ЭКВ) по поводу фибрилляции предсердий (ФП), фибрилляции предсердий с миалгией (ФПЛ) или очаговой предсердной тахикардии в период с 2019 по 2024 год. Пациенты с гипокалиемией, гиперкалиемией, недавними вмешательствами, изменяющими уровень калия, или с отсутствующими значениями уровня калия были исключены. Уровень калия в сыворотке крови был разделен на низкий нормальный (3,5–4,4 ммоль/л) и высокий нормальный (4,5–5,5 ммоль/л). Непосредственным успехом ЭКВ считалось восстановление стабильного синусового ритма, подтвержденное 12-канальной ЭКГ. Вторичные результаты включали восстановление и поддержание синусового ритма при выписке.

Всего авторами было проанализировано 647 пациентов (48,5% с низким нормальным уровнем калия против 51,5% с высоким нормальным уровнем калия). Показатели немедленного успеха ЭКВ были схожими между группами (88,2% против 87,1%, p = 0,66), а уровни калия не различались между успешными и неуспешными кардиоверсиями (p = 0,55). Уровень калия не являлся прогностическим фактором немедленного успеха ЭКВ и не был связан с количеством разрядов или максимальной приложенной энергией (p = 0,563 и p = 0,836). При выписке показатели синусового ритма были сопоставимы между группами (80,3% против 80,8%, p = 0,87). Уровень калия также не различался между пациентами с успешной и неуспешной кардиоверсией (p = 0,62). Анализ подгрупп по заранее определенным нормокалиемическим диапазонам не выявил значимых связей между немедленным успехом ЭКВ, а также успехом ЭКВ при выписке (для каждого p > 0,05).

Заключение. Уровень калия в сыворотке крови в пределах нормы не влияет на непосредственный или краткосрочный успех электрической кардиоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий. Эти данные свидетельствуют о том, что рутинная оптимизация уровня калия, помимо коррекции отклонений от нормы, вряд ли улучшит результаты острой электрической кардиоверсии.

Vogel MJ, Hacker K, Herting J, Huttelmaier MT, Frantz S, Fischer TH. Impact of serum potassium levels on success of electrical cardioversion in atrial fibrillation. Clin Res Cardiol. 2026 May 26. doi: 10.1007/s00392-026-02944-0. Online ahead of print.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.