Влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 на тяжесть фибрилляции предсердий у пациентов с диабетом

Фибрилляция предсердий (ФП) и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются коморбидными состояниями, связанными с повышенным риском неблагоприятных исходов. Последние данные свидетельствуют о том, что противодиабетические препараты, такие как ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) и агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1a), могут по-разному влиять на риск ФП и инсульта.

Целью исследования американских кардиологов является сравнение риска впервые возникшей ФП и инсульта у пациентов с СД2, получавших SGLT2i по сравнению с GLP1a. Авторами был проведен систематический обзор литературы на Pubmed и Embase, включая исследования, сравнивающие влияние SGLT2i или GLP1a на впервые возникшую ФП и частоту инсультов у пациентов с СД2. Модель случайных эффектов использовалась для объединения относительного риска и 95% доверительных интервалов для оценки результатов исследования. В дальнейшем авторами был проведен однофакторный метарегрессионный анализ для выбранных демографических данных и сопутствующих заболеваний.

В итоговый анализ были включены шесть наблюдательных исследований, включающих 847 028 пациентов. Метаанализ выявил значительно более низкий риск впервые возникшей ФП у пациентов с СД2, получавших ингибиторы SGLT2 по сравнению с теми, кто получал GLP1a (RR = 0,76, 95% ДИ: 0,65–0,89). Не было статистически значимой разницы в риске инсульта между ингибиторами SGLT2 и GLP1a (RR = 1,09, 95% ДИ = 0,98–1,21). Однофакторная метарегрессия показала, что мужской пол был значимым отрицательным модификатором эффекта для впервые возникшей ФП (коэффициент = -0,0191, p-значение = 0,0158).

В заключение авторы отмечают, что ингибиторы SGLT2 могут снижать риск ФП у пациентов с СД2, в то время как GLP1a может обеспечивать умеренный, незначительный защитный эффект от инсульта. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов и разработки руководства по управлению сердечно-сосудистым риском у пациентов с СД2.

Kidess GG, Hamza M, Goru R, Basit J, Alraiyes M, Alraies MC. The Impact of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors on Atrial Fibrillation Burden in Diabetic Patients. Am J Cardiol. 2025 Jul 1;246:65-70. doi: 10.1016/j.amjcard.2025.03.002

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.