Влияние анатомии левого предсердия и легочных вен на фибрилляцию предсердий

Фибрилляция предсердий - наиболее распространенное нарушение ритма - не только влияет на качество жизни пациентов, но и ухудшает их прогноз. Распространенность ФП увеличивается с возрастом: от 0,7% в возрастной группе 50-59 лет до 17,8% в группе 85 лет и старше. С 1998 г. известна важность эктопической активности устьев легочных вен в возникновении ФП и предложен метод циркулярной изоляции устьев легочных вен (ЛВ) как метод лечения данной аритмии. Следовательно, ЛВ являются важным объектом для изучения интервенционными кардиологами и электрофизиологами.

Однако о нормальной анатомии ЛВ опубликовано чрезвычайно мало исследований и статей. Радиочастотная аблация, использующая радиочастоты в качестве источника энергии, получила широкое признание в качестве стандартного метода лечения пациентов с ФП. Благодаря недавним достижениям в области систем 3D-картирования и внедрению метода определения контактной силы, радиочастотная аблация становится все более эффективным и безопасным методом лечения. Метод криобаллонной аблации основан на разрушении аритмогенной зоны с помощью глубокого локального охлаждения по периметру контакта криобаллона с устьем ЛВ за один раз. Метод признан наиболее перспективной альтернативой радиочастотной аблации. Исследования FIRE и ICE показали, что криобаллонная аблация столь же эффективна и безопасна, как и радиочастотная.Но несмотря на широкое использование интервенционного лечения ФП, уровень излечения после первоначальной аблации остается относительно низким: примерно у 30% пациентов наблюдается рецидив в краткосрочной перспективе, а около половины нуждаются в повторных операциях в течение длительного периода наблюдения.

Целью представленного обзора было описание потенциальной взаимосвязи между анатомическими характеристиками легочных вен и рецидивом фибрилляции предсердий после интервенционного лечения, уделяя особое внимание морфометрическим характеристикам и пространственной ориентации легочных вен. Эта информация может помочь хирургу выбрать правильный катетер, расположить его во время процедуры и спланировать наиболее подходящую стратегию аблации.

Фомина Д.С., Филатов А.Г., Шалов Р.З. Влияние анатомии левого предсердия и легочных вен на фибрилляцию предсердий. Анналы аритмологии. 2024;3:184-189. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.3.6

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.