Успешное применение кардионейроаблации в лечении синдрома тахикардии-брадикардии и бинодальной слабости

Синдром бинодальной слабости (СБС) включает в себя синдром слабости синусового узла (СССУ) и атриовентрикулярные блокады (АВБ) и имеет множество клинических проявлений, одним из которых является синдром тахикардии-брадикардии, для которого характерно чередование периодов учащенного и замедленного сердцебиения. Клиническое проявление этих нарушений ритма связано с недостаточной перфузией тканей организма, вследствие чего регуляторные системы (гуморальная система и иннервация) стимулируют образование новых водителей ритма.

Первая линия лечения для пациентов с часто рецидивирующими синкопальными состояниями при подтвержденных СССУ или СБС заключается в имплантации постоянного водителя ритма. СБС может иметь органические и функциональные причины. Первые считаются необратимыми, тогда как вторые - поддаются модулированию. Для пациентов с функциональной этиологией СБС новым и многообещающим вмешательством является модуляция вегетативной активности сердца посредством аблации парасимпатических ганглионарных сплетений. Имплантация электрокардиостимулятора сопряжена со снижением качества жизни и ограничением активности трудоспособного населения, что психологически тяжело переносится пациентами и связано с отдаленными экономическими издержками для государства. Применение кардионейроаблации позволяет не только избежать имплантации электрокардиостимулятора, но и купировать причину развития наджелудочковых аритмий. Несмотря на высокую эффективность методики в отдельных клинических наблюдениях, принципы ее применения и выбор целей аблации основаны на понимании электрофизиологии, что усложняет ее освоение специалистами.

Представленный авторами клинический случай подтверждает эффективность применения аблации ганглионарных сплетений, выявленных с использованием высокочастотной стимуляции, после неэффективной попытки кардионейроаблации, основанной исключительно на анатомическом подходе. Применение методики модификации парасимпатического тонуса привело к освобождению как от пауз, так и от рецидивирующих тахиаритмий у пациента с брадиаритмией.

Двали М.Л., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Мацонашвили Г.Р., Шишкина Н.М., Проничева И.В. Успешное применение кардионейроаблации в лечении синдрома тахикардии-брадикардии и бинодальной слабости. Креативная кардиология. 2024; 18 (Спецвыпуск): S129–S138. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18S-S129–S138

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.