Сравнительное исследование неблагоприятных сердечных исходов, связанных с применением пропафенона и амиодарона, у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью

Клинические исследования показали повышенный риск смерти у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, принимавших антиаритмические препараты, такие как флекаинид, энкаинид или морицизин, особенно при наличии сопутствующего структурного заболевания сердца, например, сердечной дисфункции. Целью исследования кардиологов Тайваня была оценка безопасности применения пропафенона у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью по сравнению с применением амиодарона.

В популяционном когортном исследовании использовалась Национальная база данных исследований медицинского страхования Тайваня. К участию в исследовании были привлечены пациенты с диагнозом фибрилляции или трепетания предсердий, сердечной недостаточностью, впервые получавшие пропафенон или амиодарон в период с 2002 по 2018 год. Первичными конечными точками были смерть от аритмии и комбинированный проаритмический исход, включающий внезапную остановку сердца, аритмическую смерть, желудочковую аритмию и имплантацию дефибриллятора.

После сопоставления показателей предрасположенности когорта исследования состояла из 7235 пациентов, принимавших пропафенон, и 14 470 пациентов, принимавших амиодарон. По сравнению с амиодароном, пропафенон ассоциировался со значительно более низким риском комбинированного проаритмического исхода (скорректированное отношение рисков: 0,52; 95% доверительный интервал: 0,42–0,64; P < 0,001). Пациенты, принимавшие пропафенон, также имели более низкий риск смерти от аритмии по сравнению с пациентами, принимавшими амиодарон (скорректированное отношение рисков: 0,22; 95% доверительный интервал: 0,08–0,65; P = 0,006). Анализ подгрупп и анализ чувствительности выявили схожие тенденции в пользу пропафенона.

Заключение: Пропафенон не был достоверно связан с повышенным риском проаритмии и смертности по сравнению с амиодароном у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью в современных условиях. Необходимы проспективные исследования, чтобы определить, следует ли однозначно избегать применения пропафенона у этих пациентов.

Lin YC, Chen BL, Hsu CY, Chen LY, Lin SJ, Lip GYH, Chien LN, Huang CY. Propafenone- vs. amiodarone-associated adverse cardiac outcomes in patients with atrial fibrillation and heart failure. Br J Clin Pharmacol. 2025 Sep;91(9):2567-2575. doi: 10.1002/bcp.70068.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.