Состояние барорефлекторной регуляции у больных с ортостатической гипотензией, вазовагальными обмороками и синдромом постуральной ортостатической тахикардии по данным анализа спонтанной изменчивости артериального давления и сердечного ритма

Изменение функционирования барорефлекса может вносить существенный вклад в развитие ортостатических нарушений. Данные об исследовании барорефлекторной функции у больных с ортостатической гипотензией (ОГ), вазовагальными обмороками (ВВО) и синдромом постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) разрознены и противоречивы.

Цель исследования - провести изучение барорефлекторной регуляции по данным анализа спонтанной изменчивости артериального давления (АД) и сердечного ритма в положении лежа у этих категорий больных в сравнении со здоровыми лицами.

В исследование авторами были включены 72 пациента: 11 - с нейрогенной формой ОГ, 46 - с ВВО и 15 - со СПОТ. Природа указанных ортостатических расстройств в каждом случае была подтверждена клиническим обследованием и результатами тилт-тестов, которые проводили по протоколу, принятому в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. 28 практически здоровых лиц составили группу контроля. Изучение показателей барорефлекторной регуляции проводили в состоянии относительного покоя в положении испытуемого лежа на спине. Использовали специализированный комплекс «Кардиотехника САКР» (НАО «ИНКАРТ», Санкт-Петербург), который давал возможность синхронно с мониторированием электрокардиограммы неинвазивно, в режиме «от удара к удару» контролировать АД на пальцах левой руки (средний или указательный) методом разгруженной артерии. Для оценки барорефлекторной функции применяли анализ временных последовательных изменений систолического АД (САД) и соответствующих ему изменений длительности интервалов R-R. Вычисляли количество срабатываний барорефлекса и показатель барорефлекторной чувствительности (БРЧ).

По сравнению со здоровыми лицами, а также с больными ВВО и СПОТ пациенты с ОГ были заметно старше при явном доминировании мужчин. Показатели, характеризующие состояние спонтанного барорефлекса, статистически значимо не различались между здоровыми лицами и больными с ВВО и со СПОТ. У пациентов с ОГ выявлено существенно меньшее число событий срабатывания барорефлекса, сопряженных как с повышением САД (увеличение длительности интервалов R-R), так и со снижением САД (уменьшение длительности интервалов R-R), а также меньшие значения показателей БРЧ.

Заключение. Больные с ВВО и СПОТ в сравнении со здоровыми лицами не имеют различий в показателях БРЧ по данным анализа спонтанной изменчивости АД и сердечного ритма. По сравнению с пациентами, страдающими ВВО и СПОТ, а также со здоровыми лицами больные с ОГ характеризуются сниженными показателями барорефлекторной регуляции, что может указывать на несостоятельность ее кардиохронотропного компонента.

Суладзе К.Г., Базылева Е.А., Певзнер А.В., Хеймец Г.И., Муртузалиева М.М., Кучинская Е.А., Рогоза А.Н. Состояние барорефлекторной регуляции у больных с ортостатической гипотензией, вазовагальными обмороками и синдромом постуральной ортостатической тахикардии по данным анализа спонтанной изменчивости артериального давления и сердечного ритма // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2025. Т. 13, № 2. С. 22-28. DOI: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2025-13-2-22-28

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.