Роль фибрилляции предсердий в возникновении синдрома эутиреоидной патологии при различных соматических заболеваниях

В основе тиреоидной дисфункции лежит нарушение метаболизма гормонов щитовидной железы. Особый интерес представляют патогенетические механизмы возникновения синдрома эутиреоидной патологии (СЭП). СЭП у больных с соматической патологией без эндокринных нарушений отмечен в ряде клинических наблюдений. В то же время практически не изучена частота возникновения СЭП в зависимости от выраженности клинических симптомов при фибрилляции предсердий (ФП).

Цель исследования - выявление связи основных типов СЭП с тяжестью пароксизмов ФП (ПФП) по классификации модифицированной шкалы Европейской ассоциации аритмологов (Modified European Heart Rhythm Association score – mEHRA) на фоне различных соматических заболеваний.

Авторами проведено клинико-инструментальное обследование 96 больных с частыми ПФП на фоне СЭП, которые разделены на 3 группы. К 1-й группе отнесены 32 больных с СЭП 1-го типа, ко 2-й – 30 пациентов с СЭП 2-го типа, к 3-й – 34 человека с СЭП 3-го типа. В группу контроля вошли 38 больных с частыми ПФП без СЭП. Всем пациентам проведены электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиографии, ультразвуковое исследование сердца и оценка уровня тиреоидных гормонов.

Авторами установлены пороговые значения уровней трийодтиронина свободного (Т3св), тиреотропного гормона, тироксина (Т4св), реверсивного трийодтиронина (rT3), трийодтиронина свободного / трийодтиронина реверсивного (Т3св/rТ3) у больных c ФП с СЭП 1, 2 и 3-го типов. Определены роль значения уровня rT3 в прогнозировании ПФП и его влияние на антиаритмическую терапию. Выявлена связь частоты возникновения ПФП с соматическими заболеваниями, разработаны селективные схемы антиаритмической терапии на фоне СЭП 1, 2 и 3-го типов.

Заключение. При СЭП имеется связь между уровнем тиреоидных гормонов и ФП. Увеличение значения уровня rT3 при СЭП является предиктором возникновения или учащения ПФП. Лечение пациента с ПФП при СЭП должно включать терапию основного и/или сопутствующего заболевания, на фоне которого наблюдается нарушение ритма.

Рахматуллов Р.Ф., Дементьева Р.Е., Кондратьева К.П., Шеина А.Е., Рахматуллов Ф.К., Мельникова Л.В., Шибаева Т.М. Роль фибрилляции предсердий в возникновении синдрома эутиреоидной патологии при различных соматических заболеваниях. Consilium Medicum. 2026;28(1):36–43. DOI: 10.26442/20751753.2026.1.203567

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.