Риск возникновения фибрилляции предсердий у потребителей опиоидов: систематический обзор и метаанализ

Несмотря на предпринимаемые усилия, назначение опиоидов по-прежнему широко распространено. Длительное применение опиоидов связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Целью исследования итальянских ученых - оценка связи между употреблением опиоидов и риском возникновения впервые выявленной фибрилляции предсердий.

Авторы провели систематический обзор и метаанализ исследований, полученных из баз данных MEDLINE и EMBASE, в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) с момента их создания по 29 января 2024 года. Протокол был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024512500). Два автора независимо друг от друга отобрали и извлекли данные из включенных исследований. Количественный анализ включал только обсервационные исследования, а результаты были синтезированы с использованием объединённого отношения рисков. Оценка риска смещения проводилась с помощью инструмента ROBINS-I Cochrane, а обобщение доказательств – в соответствии с GRADE (Классификация рекомендаций, оценка, разработка и анализ).

Четыре из 782 исследований соответствовали критериям включения для количественного анализа с 24 006 367 участниками. В целом, 153 734 были потребителями опиоидов. Доля женщин варьировалась от 13,2 до 100%, а медианный возраст варьировался от 34 до 65 лет. Исследования сообщили о 991 263 случаях впервые возникшей фибрилляции предсердий. Объединенный анализ показал значительную связь между использованием опиоидов и впервые возникшей фибрилляцией предсердий (коэффициент риска 1,96, 95% доверительный интервал 1,43–2,69 с высокой гетерогенностью). Анализ чувствительности путем исключения исследования с наибольшей когортой показал результаты, схожие с результатами основного анализа. В резюме результатов определенность доказательств по шкале GRADE была умеренной.

Заключение. В ходе исследования обнаружена значимая связь между применением опиоидов и риском возникновения фибрилляции предсердий. При назначении опиоидов следует учитывать риск возникновения фибрилляции предсердий, особенно при наличии других факторов риска.

Menichelli D, Gazzaniga G, Pannunzio A, Palumbo IM, Pani A, Pignatelli P, Valeriani E, Pastori D. Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Opioid Users: A Systematic Review and Meta-Analysis on 24,006,367 Participants. Drug Saf. 2025 Oct;48(10):1079-1088. doi: 10.1007/s40264-025-01555-4.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.