Прогнозирование пароксизмальной фибрилляции предсердий на основании данных суточного мониторирования электрокардиограммы на основе холтеровского мониторирования ЭКГ

Прогнозирование и раннее выявление пароксизмов фибрилляции предсердий является одной из приоритетных задач по профилактике кардиоэмболических осложнений.

Цель исследования - создать инструмент прогнозирования развития пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с синусовым ритмом.

Авторами проведено одноцентровое исследование случай-контроль с участием 6630 пациентов. В основную группу вошло 97 человек с впервые выявленной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Контрольную группу составили 99 больных без фибрилляции предсердий, соответствующих по антропометрическим и коморбидным показателям основной группе. Использовали стандартные лабораторные и инструментальные методы. В ходе суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер анализировали пол, возраст, время наблюдения, водитель ритма. Отдельно изучали наличие ранних экстрасистол типа «P на Т» и «R на Т». Различия считали значимыми при p ≤0,05.

Показатели суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтер (экстрасистолию, эктопию, пароксизмальную тахикардию) достоверно чаще встречаются и имеют более высокие значения в основной группе. У 97,9% пациентов основной группы наблюдали особый вариант экстрасистолии — ранний предсердный тип «Р на Т» (против 4,0% у больных контрольной группы) [отношение шансов 8461,648 (382,1983; 187336)]. Количество наджелудочковых экстрасистол достоверно выше в основной группе (одиночные, парные, групповые). Продолжительность интервалов была достоверно выше в основной группе. Частота желудочковых экстрасистол, а также депрессии сегмента ST достоверно не различалась между группами. Разработано уравнение логистической регрессии, которое учитывает наиболее значимые факторы: пол, количество предсердных и атриовентрикулярных наджелудочковых экстрасистол, число одиночных и парных желудочковых экстрасистол, аллоритмий при желудочковых экстрасистолах и наличие ранних экстрасистол «Р по Т». Площадь под кривой (AUC) составила 0,996, а оптимальный коэффициент риска — 0,5, точность прогнозирования — 97,45%.

Заключение. Создан инструмент прогнозирования пароксизмальной фибрилляции предсердий у пациентов с синусовым ритмом, продемонстрировавший высокие прогностические параметры.

Германова О.А., Решетникова Ю.Б., Сюняков Т.С., Германов А.В. Прогнозирование пароксизмальной фибрилляции предсердий на основании данных суточного мониторирования электрокардиограммы по холтер. Казанский медицинский журнал. 2025;2:298-307.DOI: 10.17816/KMJ631754

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.