Предикторы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования

Цель исследования - изучить факторы, влияющие на возникновение послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

В одноцентровое проспективное наблюдательное нерандомизированное исследование были включены 152 пациента с хронической ИБС. Средний возраст пациентов составлял 64,4±5,9 года. Все пациенты после АКШ были распределены на 2 группы в зависимости от возникновения фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде: 1‑я группа с ПОФП (n=43; 28,3 %), 2‑я группа без ПОФП (n=109; 71,7 %). Первичная конечная точка исследования – возникновение впервые возникшей ПОФП в раннем послеоперационном (госпитальном) периоде после АКШ. Вторичная конечная точка исследования – госпитальные послеоперационные осложнения (нефатальный/фатальный острый коронарный синдром – ОКС, нефатальный/фатальный инсульт, «большие» кровотечения, смерть).

Пациенты с ПОФП имели достоверно более выраженные структурно-функциональные изменения сердца, чем лица с сохраненным синусовым ритмом после АКШ: больший объем левого желудочка (ЛЖ), большую массу миокарда ЛЖ, более низкие показатели систолической функции и нарушение диастолической функции ЛЖ, увеличение полости левого предсердия (ЛП). Анализ госпитальных осложнений не выявил различий между группами в зависимости от развития ПОФП. Определены следующие факторы риска ПОФП: возраст старше 65 лет (p=0,022), индекс массы тела ≥30,5 кг/м2 (р=0,020), толщина эпикардиальной жировой ткани >10,5 мм (р=0,015), индексированный объем ЛП >33 мл/м2 (p<0,001), индекс массы миокарда ЛЖ >115 г/м2 (р=0,042), поражение ствола левой коронарной артерии >50 % (p=0,043), продолжительность искусственного кровообращения при АКШ >60 мин (р=0,019), содержание калия в крови в раннем послеоперационном периоде после АКШ (в первые сутки) <3,6 ммоль/л (р<0,001), объем выпота в полости перикарда в раннем послеоперационном периоде >88 мл (р<0,001).

Определение риска развития ПОФП является важным и необходимым для максимального контроля за пациентом с хронической ИБС в послеоперационном периоде.

Соколова Н.Ю., Савельева Е.А., Мартынова К.А., Махаури А.Д., Меджидов С.Р. Предикторы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования: результаты одноцентрового, проспективного, наблюдательного, нерандомизированного исследования. Кардиология.2024;64(10):40-47.  https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2511

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.