Предикторы индуцируемости предсердных тахиаритмий после выполнения изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Цель исследования -  выявить предикторы индуцируемости предсердных тахиаритмий после выполнения изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП).

В исследование было включено 82 пациента (63,65±9,21 лет, 45 мужчин (54,9%)) с пароксизмальной ФП, направленных на первичную радиочастотную аблацию. Всем пациентам выполнялось вольтажное картирование левого предсердия, области с амплитудой биполярного сигнала менее 0,5 мВ были определены как области низкого вольтажа. После выполнения изоляции легочных вен проводилась индукция аритмии стимуляцией с циклом 180 миллисекунд продолжительностью 5 секунд последовательно из ушка левого предсердия, передней стенки, крыши, задней стенки, области митрального истмуса. При индукции устойчивой тахиаритмии проводилось электрофизиологическое картирование левого предсердия с верификацией механизма тахикардии.

У 25 пациентов (30,48%) тахиаритмии не индуцировано, у 57 пациентов (69,52%) индуцированы тахиаритмии различной длительности. Механизмами аритмии у пациентов с индуцированными устойчивыми тахикардиями в 12 случаях было macro re-entry (38,7%), в 12 случаях фибрилляция предсердий (38,7%), в 7 случаях сочетание macro re-entry и фибрилляции предсердий (22,6%). Мы выявили статистически значимую корреляцию индукции любого типа аритмии с индексом массы тела (р=0,014) и с объемом левого предсердия (p=0,024). Выявлена корреляция индукции ФП с объемом левого предсердия (р=0,016) и процентом низковольтажных зон (р=0,014). Пороговое значение процента низкого вольтажа, указывающее на вероятность индукции ФП, составило 2,2%. При анализе индукции macro re-entry не установлена корреляция ни с одним из исследуемых факторов.

Заключение. Индуцируемость предсердных тахиаритмий после изоляции лёгочных вен у пациентов с пароксизмальной ФП отражает наличие структурных изменений предсердного субстрата, прежде всего увеличения объёма левого предсердия и выраженности низковольтажных зон. Выявленные факторы могут рассматриваться как дополнительные маркеры предрасположенности к аритмии, однако их прогностическая значимость остаётся умеренной и требует дальнейшего изучения.

Цивковский В.Ю., Чапурных А.В., Нижниченко В.Б., Митин А.С. Предикторы индуцируемости предсердных тахиаритмий после выполнения изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2026;33(1):12-21. https://doi.org/10.35336/VA-1555

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.