Пересечение связки Маршалла при коронарном шунтировании и послеоперационная фибрилляция предсердий

Цель исследования - оценить влияние пересечения связки Маршалла на частоту фибрилляции предсердий (ФП) в течение 1 месяца после коронарного шунтирования (КШ).

В «слепое» рандомизированное одноцентровое клиническое исследование включено 60 пациентов с показаниями к хирургической реваскуляризации миокарда (КШ), распределенных в группу пересечения связки Маршалла (30 пациентов; основная группа), в группу без пересечения связки Маршалла (30 пациентов - контроль). По основным клинико-демографическим параметрам группы между собой не различались. Первичная конечная точка - фибрилляция предсердий в сроки 28 дней после КШ. Для поиска факторов эффективности выполнялась логистическая регрессия.

У 9 пациентов развилась послеоперационная ФП, у 7 пациентов в контрольной группе и 2 пациентов основной. Статистическая модель выявила два независимых фактора, достоверно снижающих риск развития послеоперационной ФП: проведение операции без искусственного кровообращения (off-pump) и пересечение связки Маршалла (p=0,030 и p=0,048, соответственно). Модель логистической регрессии продемонстрировала отличную прогностическую способность и высокую точность классификации пациентов; чувствительность - 93,8%, специфичность - 62,5% при пороге отсечения 0,5. Площадь под ROC-кривой (AUC=0,898) указывает на отличную способность модели различать пациентов с и без послеоперационной фибрилляции предсердий.

Заключение. Пересечение связки Маршалла в рамках проведения коронарного шунтирования на «работающем сердце» способно предупредить развитие послеоперационной ФП.

Гасымова Н.З., Щукина Ю.Г., Ионов М.В., Старикова А.В., Исмаил-заде И.К., Иванов И.Ю., Жабина Е.С., Тян Н.А., Гребенник В.К., Гордеев М.Л., Михайлов Е.Н. Пересечение связки Маршалла при коронарном шунтировании и послеоперационная фибрилляция предсердий: ранние результаты пилотного рандомизированного исследования. Вестник аритмологии. 2026;33(1):22-28. https://doi.org/10.35336/VA-1584

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.