Отдаленные исходы и улучшение функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, перенесших радиочастотную абляцию

Цель исследования - оценить влияние радиочастотной катетерной абляции (РЧА) по сравнению с консервативной медикаментозной терапией на долгосрочную выживаемость, функцию сердца и клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и фибрилляцией предсердий (ФП).

Ретроспективно проанализированы данные 328 пациентов с СН и ФП, проходивших лечение с января 2015 года по декабрь 2020 года. Исходя из тактики ведения,  165 пациентов было включено в группу РЧА и 163 пациента - в группу медикаментозной терапии. Первичной конечной точкой была общая смертность, а основными вторичными конечными точками — сердечно-сосудистая смерть, госпитализация по поводу СН, улучшение функции сердца и рецидив ФП. Медиана времени наблюдения составила 45 месяцев (диапазон 12–60 месяцев). Анализ выживаемости проводился с использованием метода Каплана-Мейера, а независимые прогностические факторы оценивались с помощью моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса.

В группе РЧА наблюдались более высокие показатели 5-летней выживаемости по сравнению с группой медикаментозной терапии (p=0,021), а также более низкая 5-летняя сердечно-сосудистая смертность (p=0,024). Кроме этого, в группе РЧА отмечалась более низкая частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (p=0,008). Через 12 месяцев после процедуры в группе РЧА наблюдалось увеличение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на 8,3±6,4% по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе медикаментозной терапии увеличение составило всего 0,4±4,2% (p<0,001). В группе РЧА у 72,7% пациентов наблюдалось увеличение ФВЛЖ ≥5%, по сравнению с 28,2% в группе медикаментозной терапии (p<0,001). Отсутствие рецидива ФП в течение 60 месяцев наблюдения регистрировалось у 68,5% пациентов в группе РЧА, и у 21,5% - в группе медикаментозной терапии (p<0,001). Многофакторный анализ показал, что РЧА является независимым протективным фактором для показателя смертности от всех причин (p=0,031). У пациентов с пароксизмальной ФП исходная фракция выброса левого желудочка была ниже, чем у пациентов с персистирующей формой ФП (p=0,003), при этом длительность фибрилляции предсердий, частота желудочковых сокращений, сопутствующая ишемическая болезнь сердца и концентрация мозгового натрийуретического пептида являлись независимыми параметрами, связанными с величиной фракции выброса.
Заключение. Радиочастотная катетерная абляция может улучшить долгосрочную выживаемость, функцию сердца и качество жизни у пациентов с СН и ФП, а также уменьшить количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, представляя собой важный метод лечения для данной группы пациентов.

Хэ Л., Хэ М., Чжун П., Ван В., Чжэн С., Ван Д. Ретроспективное исследование отдаленных исходов и улучшения функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, перенесших радиочастотную абляцию. Кардиология. 2026;66(1):73-83. https://doi.org/10.18087/cardio.2026.1.n3019

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.