Основные клинические результаты при симптоматической и бессимптомной фибрилляции предсердий: метаанализ

Текущие руководящие принципы предполагают, что бессимптомная фибрилляция предсердий (ФП) независимо связана с повышенным риском инсульта и смертности по сравнению с симптоматической ФП. Учитывая, что недавние исследования дали противоречивые результаты, исследование греческих и американских кардиологов было направлено на оценку связи между статусом симптома и клиническими исходами у пациентов с ФП.

Авторами были просмотрены базы Medline, Cochrane Library и Scopus были до 25 марта 2024 года. Были проведены тройной независимый отбор исследований, извлечение данных и оценка качества. Доказательства были объединены с использованием метаанализов случайных эффектов.

В метаанализ было включено тридцать шесть исследований (217 850 участников). На основе частотного анализа у лиц с симптомами не было значительной разницы в риске смертности от всех причин [коэффициент риска (HR) .97, 95% доверительный интервал (CI) .80-1.17], сердечно-сосудистой смертности (HR 1.04, 95% CI .72-1.49), тромбоэмболии (HR 1.06, 95% CI .87-1.28), инсульта (HR 1.06, 95% CI .84-1.34), госпитализации (HR 1.34, 95% CI .89-2.02) и инфаркта миокарда (HR .98, 95% CI .70-1.36) по сравнению с бессимптомной группой. У пациентов с симптомами риск впервые выявленной сердечной недостаточности был на 33% выше (HR 1,33, 95% ДИ 1,19–1,49), а риск прогрессирования до постоянной ФП был на 30% ниже (HR .70, 95% ДИ .54–.89). Байесовский анализ дал сопоставимые результаты, однако связь между статусом симптома и впервые выявленной сердечной недостаточностью была незначительной (HR 1,27, 95% доверительный интервал .76–1,93; фактор Байеса = 1,2). У пациентов с симптомами были более высокие шансы получить антиаритмические препараты (коэффициент шансов [OR] 1,64, 95% ДИ 1,33–2,03) и абляционную терапию (OR 1,47, 95% ДИ 1,06–2,05) по сравнению с бессимптомными случаями.

Выводы метаанализа. Риск основных клинических исходов не отличался между лицами с симптомами, связанными с ФП, и без них. Бессимптомные пациенты имели большую опасность прогрессирования до постоянной ФП.

Karakasis P, Pamporis K, Siontis KC, Theofilis P, Samaras A, et al. Major clinical outcomes in symptomatic vs. asymptomatic atrial fibrillation: a meta-analysis. Eur Heart J. 2025 Apr 1;46(13):1189-1202. doi: 10.1093/eurheartj/ehae694.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.