Нарушение регуляции вегетативной нервной системы как фактор, вызывающий фибрилляцию предсердий: пути, модуляторы и методы лечения

Сердечные аритмии поражают 1-5% населения мира, при этом фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной и клинически значимой. Хотя традиционно ФП связывают с электрическим и структурным ремоделированием предсердий, все больше данных указывает на критически важный, но недостаточно изученный фактор: дисфункцию вегетативной нервной системы (ВНС).

ВНС регулирует частоту и ритм сердечных сокращений посредством симпатической и парасимпатической иннервации, и ее дисбаланс может инициировать и поддерживать ФП, способствуя эктопической активности, укорачивая рефрактерные периоды и усиливая цепи повторного входа. На вегетативную дисрегуляцию дополнительно влияют образ жизни и факторы окружающей среды. Чрезмерное употребление алкоголя, хронический стресс, недосыпание и чрезмерные физические нагрузки, как было показано, модулируют вегетативную активность и повышают риск ФП. Кроме того, социальные детерминанты, такие как социально-экономический статус и доступ к медицинской помощи, косвенно влияют на предрасположенность к ФП посредством хронической активации нейрокардиальных стрессовых путей. С точки зрения механизма действия, новые исследования указывают на симпатическую гипернервацию, нейровоспаление и дисфункцию внутренних сердечных ганглионарных сплетений как на ключевые факторы аритмогенного ремоделирования. Однако существующие модели на животных часто не позволяют в полной мере оценить сложность нейро-сердечных взаимодействий у человека из-за видоспецифических различий в анатомии сердца, характере иннервации и иммунных реакциях. Модели, полученные из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток человека (iPSC), предлагают альтернативную, специфичную для каждого пациента платформу для изучения механизмов, опосредованных вегетативной нервной системой (ВНС), при фибрилляции предсердий (ФП).

В обзоре австралийских кардиологов рассматривается роль ВНС в патофизиологии ФП, исследуются клеточные и молекулярные механизмы, посредством которых вегетативная дисрегуляция способствует развитию аритмии. Авторы рассматривают современные терапевтические вмешательства при ФП, обусловленной вегетативной нервной системой, и обсуждают потенциал новых моделей для улучшения понимания механизмов и разработки терапевтических методов.

Saha S, Thorpe J, Hill AP. Autonomic Nervous System Dysregulation as a Driver of Atrial Fibrillation: Pathways, Modulators and Therapies. Am J Physiol Cell Physiol. 2026 May 22. doi: 10.1152/ajpcell.00871.2025. Online ahead of print.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.