Митральная недостаточность. Клинические рекомендации 2024

Митральная недостаточность (МН) – нарушение смыкания створок митрального клапана в систолу с регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие. Минимальная степень митральной регургитации (МР) наблюдается у большинства здоровых людей. Большой объем регургитации, обусловленный поражением митрального клапана, рассматривается в качестве клапанного порока сердца.

Митральная недостаточность не имеет специфических симптомов, и клиническая картина об условлена преимущественно признаками ХСН, развивающейся по мере увеличения объема МР и ухудшения систолической функции ЛЖ.

Если в стадию компенсации пациента может ничего не беспокоить, то по мере увеличения объема МР и ухудшения систолической функции ЛЖ пациенты начинают предъявлять жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при физической нагрузке, а далее и в покое. По мере вовлечения правых камер сердца на фоне повышения систолического давления в легочной артерии и снижения сократительной способности правого желудочка (ПЖ) возможно появление отеков, гидроторакса. У пациентов со вторичной ишемической МН в клинической картине может преобладать симптоматика ишемической болезни сердца (ИБС). Пациенты с бессимптомной тяжелой МН обычно попадают в поле зрения врача либо из-за выявления шума в сердце в ходе обследования при диспансеризации или терапии сопутствующей патологии, либо из-за развития аритмии (чаще всего фибрилляции предсердий (ФП)). В стадию декомпенсации МН может манифестировать признаками застойной сердечной недостаточности (одышка в покое, отеки конечностей). При острой тяжелой МН (отрыв хорд при ПМК или отрыв папиллярных мышц при остром инфаркте миокарда) заболевание манифестирует картиной отека легких.

В статье передан текст утвержденных в 2024 клинических рекомендаций Минздрава России по лечению митральной недостаточности. Подробно приведены принципы, алгоритмы и шкалы оценки этиологии и патогенеза, эпидемиологии, классификация заболевания. Также освещены клиническая картина, диагностика и методы консервативного и хирургического лечения, реабилитации, диспансерного наблюдения. Представлены критерии оценки качества медицинской помощи.

Митральная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (4): 474–523. DOI: 10.24022/0236-2791-2025-67-4-474-523

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.