Миокардиты. Клинические рекомендации 2025

Миокардит — это групповое понятие (группа самостоятельных нозологических единиц или проявление других заболеваний), поражение миокарда воспалительной природы, инфекционной, токсической (в т.ч. лекарственной), аллергической, аутоиммунной или неясной этиологии, с широким спектром клинических симптомов: от бессимптомного течения, лег кой одышки и невыраженных болей в грудной клетке, проходящих самостоятельно, до СН, кардиогенного шока, жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной сердечной смерти.

В разделе 1.6 Клинических рекомендаций рассматривается клиническая картина заболевания/состояния. Анализ клинической картины и первое клиническое предположение о дебюте миокардита формируется врачом- терапевтом или врачом общей практики (семейный врач) на уровне первичного звена медицинской помощи. От правильности интерпретации жалоб и трактовки симптомов зависит своевременное начало лечения и определение объёма необходимой специализированной помощи. Среди клинических сценариев дебюта миокардита выделяется дебют миокардита под маской жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости. Для вирусного миокардита характерно наличие аритмий, что объясняется прямым повреждающим действием вируса на кардиомиоциты и клетки проводящей системы, развитием отека миокарда, воспали тельной инфильтрацией миокарда. Эти процессы при водят к неоднородности реполяризации, нестабильности трансмембранного потенциала и формируют очаги патологического автоматизма, что клинически проявляется желудочковыми тахиаритмиями. В редких случаях тахиаритмии приводят к внезапным смертям. Дебют миокардита с пируэтной тахиаритмией является клинической редкостью. Ключевым для клинициста является факт развития аритмий без предшествующих ишемических изменений миокарда и наличия очевидной коронарной болезни сердца.

Фибрилляция предсердий — устойчивая форма или пароксизмы при отсутствии верифицированной коронарной болезни сердца, патологии клапанного аппарата и щитовидной железы — позволяет с высокой вероятностью предполагать миокардит. К числу редких проявлений дебюта миокардита относится кардиогенный шок.

Клинические рекомендации подготовлены Российским кардиологическим обществом, при участии: Евразийского общества терапевтов, Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Российского общества патологоанатомов, Российского Общества Рентгенологов и Радиологов (РОРР), Национальной ассоциации экспертов по санаторно-курортному лечению.

Клинические рекомендации одобрены Научно-практическим Советом Минздрава Российской Федерации.

Арутюнов Г.П., Драгунов Д.О., Жиров И.B., Моисеева О.М., Палеев Ф.Н., и др.. Миокардиты. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(8):6458. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6458. EDN: YDUWYZ

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.