Лечение брадиаритмий методом нейроаблации при органических поражениях: у возрастных пациентов, пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца

Авторами представлена серия клинических наблюдений успешного применения кардионейроаблации (КНА) у пациентов с брадиаритмиями на фоне органических поражений сердца, которые традиционно считаются противопоказанием к нейромодуляции. Авторами приведены примеры индивидуализированного подхода к лечению в сложных клинических ситуациях, таких как пациенты пожилого возраста, больные после кардиохирургических вмешательств и пациенты с врожденными пороками сердца.

Показано, что стандартные анамнестические данные и клинические критерии не всегда достаточны для окончательного выбора метода терапии. Авторами использовалась эндоваскулярная техника с расширенным протоколом депарасимпатизации, включая биатриальную аблацию и деструкцию большого числа ганглионарных зон.Особое внимание уделено сложности предоперационного отбора пациентов и рискам послеоперационной регрессии эффекта лечения, которая составила до 20% для функции синусного узла и 5-10% для атриовентрикулярной (АВ) проводимости. Тем не менее, при использовании расширенных протоколов удалось добиться стойкого положительного эффекта у пациентки 81 года с синдромом тахикардии-брадикардии, у пациента с корригированной транспозицией магистральных артерий и у пациента с ятрогенной АВ-блокадой после операции на митральном клапане. Минимальный срок наблюдения за пациентами составил 16 мес, в течение которых отмечено стабильное улучшение состояния.

Таким образом, КНА представляет собой перспективный метод для лечения брадиаритмий даже при наличии серьезных органических изменений сердца и может рассматриваться как альтернатива имплантации кардиостимуляторов при тщательном и индивидуальном подходе к каждому клиническому случаю.

Двали М.Л., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Мацонашвили Г.Р., Любкина Е.В. Лечение брадиаритмий методом нейроаблации при органических поражениях: у возрастных пациентов, пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. Анналы аритмологии. 2024;3:175-183. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.3.5

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.