Исследование прогностического значения глобальной продольной деформации левого желудочка в развитии послеоперационной фибрилляции у пациентов после кардиохирургических операций

Цель исследования - оценить прогностическое значение глобальной продольной сократимости левого желудочка (ЛЖ) в прогнозировании послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП).

В исследование включены 192 пациента после кардиохирургических операций - операции коронарного шунтирования (КШ) и хирургического протезирования аортального клапана (ХПАК) или сочетанная операция. Первичной конечной точкой исследования являлось наличие пароксизмов ПОФП длительностью не менее 30 с. Вторичные конечные точки: нарушение мозгового кровообращения, удлинение сроков госпитализации и пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии по поводу ПОФП, смертность в стационаре от тромбоэмболических осложнений. Все пациенты исходно с синусовым ритмом, без наличия в анамнезе любых форм ФП. Из них 75% мужчины и 25% - женщины. Медиана возраста составила 63 (56; 70) года. Всем пациентам (n = 192) выполняли хирургическую операцию по стандартной методике: 71,3% (n = 137) пациентов - КШ, 20,3% (n = 39) - ХПАК, 8,4% (n = 16) - сочетанная операция КШ и ХПАК.

Среди 192 пациентов, включенных в исследование согласно критериям включения, ПОФП развилась у 17,7% (n = 34). При этом у пациентов после КШ частота ПОФП составила 16% (n = 22), после ХПАК - 17,9% (n = 7), после сочетанной операции КШ и ХПАК - 31,2% (n = 5). Для дальнейшего анализа полученных результатов все пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа - пациенты с ПОФП (n = 34), 2-я группа - пациенты без ПОФП (n = 152). У всех пациентов перед хирургическим лечением исследовали значения GLST ЛЖ по данным STE. В группе с развитием ПОФП исходно GLST ЛЖ составил -20 (-23; -17), в группе без развития ПОФП - 20,4 (-22,3; -17,9). У всех пациентов на 5-е сутки после хирургического лечения исследовали значения GLST ЛЖ по данным STE. В группе с развитием ПОФП GLST ЛЖ составил -17 (-20; -13), в группе без развития ПОФП - -17,5 (-19,5; -15,3). По данным показателям группы не отличались статистической значимостью (р = 0,344). Изучена также динамика изменения GLST ЛЖ во всей выборке и отдельно в каждой группе. Исходно во всей выборке значение составило-20,3 (-22,4; -18), на 5-е сутки - -17 (-20; -15). По данным проведенного анализа, подобное снижение имеет статистическую значимость (р < 0,001). При анализе динамики изменения GLST ЛЖ в группе пациентов с развитием ПОФП также отмечено статистически значимое снижение GLST: исходное значение составило-20 (-23; -17), на 5-е сутки - -17 (-20; -13) (р = 0,001).

Заключение. Результаты данного исследования показали, что GLST ЛЖ не обладает предиктивной ролью в отношении ФП после кардиохирургических операций.

Канаметов ТН, Панагов ЗГ, Шварц ВА,  и др. Исследование прогностического значения глобальной продольной деформации левого желудочка в развитии послеоперационной фибрилляции у пациентов после кардиохирургических операций.  Анналы аритомологии. 2024;4:255-263. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.4.6

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.