Инсомния и нарушение вариабельности ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессивными расстройствами

Цель исследования -изучить наличие и выраженность инсомнии и нарушений вариабельности ритма сердца (ВРС), а также их взаимосвязь у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с депрессивными расстройствами (ДР).

В исследование включен 101 больной ИБС (после перенесенного инфаркта миокарда давностью более 6 мес.), из них 67 пациентов – с ДР, 34 – без ДР. Для постановки диагноза депрессии использованы шкала депрессии Бека, консультация психиатра. Нарушения сна оценены при анализе шкалы Шихана. Проведена оценка параметров ВРС с помощью аппарата SCHILLER MT–200 Holter-ECG.

Нарушения засыпания и ночные пробуждения: не обнаружены или клинически не значимы – 50 (49,5%) случаев, клинически значимые – 51 (50,5%) случай. Нарушения засыпания и ночные пробуждения были значительно выражены у пациентов ИБС с выявленными ДР в сравнении с больными без расстройств психики: клинически значимые 45 против 6 (p = 0,00001) и 43 против 8 случаев (р = 0,003) соответственно. У пациентов с депрессией в сравнении с пациентами без нее отмечено значимое снижение следующих параметров ВРС: SDNN (97 [83; 113] против 110 [98; 124] мс соответственно, р = 0,01), SDANN 80 [67; 94] против 91 [79; 102] мс, р = 0,01), SDNN index (46 [38; 56] против 55 [48; 66] мс, p = 0,005) и pNN50% (4 [2,4; 5,7] против 6 [3; 12,6], р = 0,02). У больных с выраженными нарушениями сна в сравнении с лицами с нормальным сном определено более значимое снижение параметра SDNN index (38 [34; 51] против 57 [48; 61] мс, p = 0,02).

Заключение. У пациентов с ИБС и ДР определены изменения суточного ритма в виде инсомнии и значительного снижения ВРС. Инсомния усиливает симпатическую активацию, что может усугубить клиническое течение ИБС и повысить риск внезапной смерти вследствие аритмий.

При коморбидности ишемической болезни сердца с депрессивными расстройствами выявлены инсомния и значительное снижение вариабельности ритма сердца, что может усугубить клиническое течение заболевания и повысить риск внезапной смерти.

Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Инсомния и нарушение вариабельности ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессивными расстройствами. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2025;14(3):6-13. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2025-14-3-6-13

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.