Иммуновоспалительные индексы как предикторы развития тромбоза ушек предсердий у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий

Цель исследования - оценить прогностическую ценность иммуновоспалительных индексов в выявлении тромбоза ушек предсердий у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

Авторами было обследовано 77 пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Из них группа изолированного тромбоза ушка левого предсердия (уЛП) составила 15 человек (исключены пациенты с тромбозом ушка правого предсердия (уПП), группа изолированного тромбоза уПП - 3 (исключены пациенты с тромбозом уЛП), группа контроля (без тромбоза ушек) - 57. У 2 пациентов отмечался тромбоз обоих ушек (поочередно включались в обе группы). Всем пациентам выполнялись общеклинические лабораторные исследования, электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиография и мультиспиральная компьютерная томография сердца с оценкой анатомических характеристик ушек предсердий и индекса коронарного кальция.

По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа предикторами тромбоза уЛП являлись: гематологические параметры - увеличение соотношения нейтрофилов к лейкоцитам (NLR) (p<0,001), индекса системного иммуновоспалительного ответа (SIRI) (p=0,021); анатомические характеристики - диаметр левого предсердия (ЛП) (p=0,002), конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) (p<0,001), объем уЛП (p<0,001), глубина уЛП (p=0,003), снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ (p=0,006). По результатам мультифакторного анализа выявлена корреляция частоты выявления тромбоза уЛП с увеличением cоотношения NLR (ОШ 7,64 (2,173-26,88), p<0,001), объемом (ОШ 1,39 (1,118-1,72), p=0,003) и глубиной уЛП (OШ 3,35 (1,1-10,27), p=0,033), а также снижением ФВ ЛЖ (ОШ 0,853 (0,773- 0,992), p=0,039). АUC для NLR (cutoff value 2,42), объема уЛП (cutoff value 17,1 мл), глубины уЛП (cutoff value 49 мм) и ФВ ЛЖ (cutoff value 53%) - 0,927 (0,866-0,988), 0,907 (0,841-0,973), 0,762 (0,629-0,895) и 0,724 (059-0,879) соответственно. Предикторами тромбоза уПП по данным мультивариантного анализа являлись: увеличение NLR (p=0,026) и снижение амплитуды движения кольца трикуспидального клапана (TAPSE) (p=0,020). AUC для NLR (cutoff value 2,66) и TAPSE (cutoff value 18 мм) - 0,875 (0,706-1), 0,882 (0,733-1) соответственно.

Заключение. Иммуновоспалительные индексы - простые и перспективные лабораторные предикторы тромбоза ушек предсердий, которые в совокупности с клинико-инструментальными данными позволят прогнозировать риск тромботических осложнений, а также индивидуализировать лечебно-диагностические и профилактические подходы.

Кондратьев Ф.В., Булгак А.Г., Кухарская Д.А., Мараховская П.К., Рахманова В.И., Семак М.А., Зарадей И.И. Иммуновоспалительные индексы как предикторы развития тромбоза ушек предсердий у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.Кардиология в Беларуси. 2025;4:507-525. DOI: 10.34883/PI.2025.17.4.003

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.