Характеристика пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий: коморбидность и гериатрические синдромы

Цель исследования- провести сравнительный анализ клинико-лабораторных характеристик, гериатрических синдромов и ближайших исходов у госпитализированных пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий. Фибрилляция предсердий (ФП) в пожилом и старческом возрасте представляет собой значимую кардиогериатрическую проблему. Несмотря на признание важности гериатрических синдромов, комплексная оценка функционального и когнитивного статуса не является рутинной практикой при ведении таких пациентов в стационаре, что ограничивает возможности персонализации терапии и стратификации риска.

В одноцентровое исследование включено 280 пациентов с ФП, госпитализированных в кардиологический стационар, разделенных на группы: 1-я (n = 129, возраст ³ 75 лет, медиана 82 года) и 2-я (n = 151, возраст 60–74 года, медиана 68 лет). Проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования пациентов с ФП, скрининг астении по опроснику «Возраст не помеха», оценка когнитивных нарушений (MoCA), депрессии (GDS-15), оценки повседневной активности (ADL), инсомнии и мышечной силы (кистевая динамометрия).

При сопоставимости групп по параметрам гемодинамики (частоты сердечных сокращений, артериального давления, фракции выброса левого желудочка) и профилю кардиоваскулярной коморбидности двухлетняя смертность в группе ³ 75 лет была достоверно выше (16,3 против 4,0 %, p < 0,001). У пациентов старшей группы выявлен синдромальный комплекс, включавший лабораторные признаки системного воспаления и гиперкоагуляции (повышение РФМК, фибриногена, С-реактивного белка, повышение альбумин-креатининового соотношения мочи) и мультидоменный гериатрический дефицит (MoCA: 19 баллов [18–21] против 23 [21–25], p < 0,001; ADL: 75 баллов [60–90] против 95 [95–100], p < 0,001; GDS-15 9,00 баллов [7,00–9,00] против 6,00 [5,00–7,50] в группе пожилого возраста, p < 0,001), что свидетельствовало о снижении мышечной силы и высокой распространенности признаков астении, когнитивных нарушений, депрессии, инсомнии.

Выводы. Ключевым прогностическим фактором у пациентов с ФП в возрасте 75 лет и старше является не характеристика аритмии, а тяжесть гериатрического дефицита и сопутствующего системного воспаления. Полученные данные обосновывают обязательность интеграции параметров гериатрической оценки в клинический алгоритм ведения пациентов позднего возраста с ФП на стационарном этапе.

Трушникова МА, Корягина НА, Корягин ВС, Авдеев АВ, Шулькина СГ, Третьякова ЮИ. Характеристика пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий: коморбидность и гериатрические синдромы. Пермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal"). 2026;43(2):105-115. doi: 10.17816/pmj432105-115

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.