Фибрилляция предсердий у молодых пациентов

Цель исследования –оценить эффективность выполнения криобаллонной аблации устьев легочных вен у пациентов молодого возраста (от 18 до 45 лет) с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий (ФП), а также выявить факторы, влияющие на развитие рецидива в послеоперационном периоде.

Период наблюдения составил от 19 до 52 мес (средний период наблюдения 34 ± 12 нед). Всего в исследование включено 54 больных, соответствовавших критериям отбора. В зависимости от формы и длительности пароксизмов ФП, документированных по данным ЭКГ и холтеровского мониторирования, пациенты были распределены на 2 группы. В 1-ю группу было включено 40 (74%) пациентов с пароксизмальной формой ФП, а во 2-ю - 14 (26%) пациентов с персистирующей формой ФП. Статистически значимое различие было выявлено при анализе аритмологического анамнеза ФП 23,3 ± 2,8 нед у пациентов с пароксизмальной формой ФП и 43,7 ± 3,68 нед с персистирующей формой ФП.

У 19 пациентов был документирован рецидив аритмии в период наблюдения. Нами был проведен анализ группы рецидива в зависимости от формы ФП. Было выявлено, что у пациентов с персистирующей формой ФП частота рецидива в процентном соотношении была выше, чем у пациентов с пароксизмальной формой ФП (9 из 14 (64,3%) и 10 из 35 (25%) пациентов соответственно). Шансы рецидива в группе с персистирующей формой были выше в 5,4 раза, по сравнению с пароксизмальной группой, различия шансов были статистически значимыми (отношение шансов (ОШ) = 1,594; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,462-19,946) (р < 0,020). При проведении однофакторного регрессионного анализа Кокса персистирующая форма ФП (относительный риск (ОР) 5,53; 95% ДИ 2,57-11,87), наличие СД (ОР 3,316; 95% ДИ 1,093-10,055), наличие артериальной гипертензии (АГ) (ОР 2,30;95% ДИ 1,14-4,63) , а также PALS ≤ 24,7 (ОР 2,44; 95% ДИ 1,12-5,29) и ИОЛП ≥ 54,9 мл/м2 (ОР 11,284; 95% ДИ4,145-30,717) продемонстрировали наиболее сильную ассоциацию с развитием рецидива ФП.В результате многофакторного анализа Кокса предикторами, имеющими независимое влияние на риск рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ, оказались персистирующая форма ФП, наличие сахарного диабета и значение ИОЛП ≥ 54,9 мл/м2. Данные предикторы, вошедшие в модель, характеризовались прямой связью с риском рецидива ФП. Так, персистирующая форма ФП и наличие сахарного диабета приводили к увеличению риска рецидива ФП в 5,53 и 3,32 раза, соответственно. В то же время значение ИОЛП ≥ 61,9 мл/м2 также приводило к увеличению риска рецидива ФП в 11,3 раза.Свобода от рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ в течение периода наблюдения после криобаллонной изоляции ЛВ составила 75,1% для группы пациентов с пароксизмальной формой и 37,0% для группы пациентов с персистирующей формой ФП.Свобода от рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ в течение периода наблюдения после криобаллонной изоляции ЛВ составила 69,4% для группы пациентов с ИОЛП ≥ 61,9 мл/м2 и 23,3% для группы пациентов с ИОЛП≤ 61,9 мл/м2.

Заключение. Выполнение криоаблации у пациентов молодого возраста эффективно и безопасно, что продемонстрировано в нашем исследовании. У всех пациентов после КБА отмечался гладкий период восстановления.

Аванесян Г.А., Филатов А.Е., Шалов Р.З. Фибрилляция предсердий у молодых пациентов. Анналы аритмологии. 2024;2:122-134 DOI: 10.15275/annaritmol.2024.2.7

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.