Фибрилляция предсердий после операции на сердце и гендерные различия в клинических результатах: систематический обзор и метаанализ

Существует противоречивая литература о гендерных различиях и клинических результатах у пациентов, у которых после операции на сердце развивается фибрилляция предсердий (ФП). Целью исследования канадских кардиологов и кардиохирургов было сравнение клинических результатов у женщин и мужчин с ФП после операции на сердце.

Авторами был проведен систематический поиск исследований, опубликованных до 27 сентября 2024 года в MEDLINE, Embase и CENTRAL. Включенные исследования сравнивали смертность и инсульт у женщин и мужчин, у которых после операции на сердце развилась ФП. Интересующими результатами были смертность и инсульт. Объединенная распространенность использовалась для сравнения сопутствующих заболеваний. Необработанные частоты событий использовались для расчета отношений шансов (ОШ), которые были объединены с моделью с фиксированными эффектами.

Авторами было выявлено 10 422 исследования, и 5 исследований соответствовали критериям включения. Было включено 14 970 пациентов, у которых после операции на сердце развилась ФП, из которых 3748 были женщинами. Продолжительность наблюдения составила до 10 лет. Средневзвешенный возраст составил 70,4 ± 2,9 года у женщин и 66,7 ± 2,4 года у мужчин ( P = 0,32). В начале исследования у женщин была более высокая распространенность гипертонии, диабета, дислипидемии, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Вероятность внутрибольничной смертности среди женщин была выше, чем у мужчин (5,5 против 3,0%; OR 2,04, 95% ДИ 1,42-2,91, P < 0,001, I ² = 57%). Авторами не было выявлено существенных различий в смертности после выписки (45,6 против 42,9%; OR 1,05, 95% ДИ 0,97-1,15, P = 0,23, I ² = 0%) или внутрибольничном инсульте (2,5 против 1,9%; OR 1,30, 95% ДИ 0,79-2,13, P = 0,30, I ² = 57%) у женщин по сравнению с мужчинами.

Заключение. У женщин с ФП после операции на сердце была более высокая распространенность сопутствующих заболеваний на исходном уровне. Вероятность внутрибольничной смертности была в два раза выше среди женщин. Авторами не было выявлено существенных различий в смертности после выписки или внутрибольничном инсульте. Необходимы будущие исследования для понимания механизмов повышенной внутрибольничной смертности у женщин и разработки эффективных стратегий мониторинга и вмешательств.

Michael F, Quevillon T, Betteridge-LeBlanc S, Alzahran M, Shehata R, Jackevicius CA, Atoui R, Bittira B, Baykaner T, Harvey P, Parkash R, Healey JS, Ko DT, Shurrab M. Post-cardiac surgery atrial fibrillation and sex differences in clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis.Eur Heart J Open. 2025 Apr 1;5(2):oeaf033. doi: 10.1093/ehjopen/oeaf033.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.