Факторы, ассоциированные с резистентностью к лизису тромба ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий

Цель исследования - изучить динамику тромбоза ушка левого предсердия (УЛП) и определить факторы, ассоциирующиеся с резистентностью к лизису тромба УЛП у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) в течение 12 месяцев наблюдения.

В проспективное исследование включено 83 пациента, у которых, по данным чреспищеводной эхокардиографии (ЧпЭхоКГ), выявлен тромбоз УЛП. Конечной точкой наблюдения явился лизис или сохранение тромба. Всем пациентам выполнялось общеклиническое исследование, анализ общего и биохимического анализов крови, коагулограмма, трансторакальная (ТТ) и чреспищеводная (Чп) эхокардиография (ЭхоКГ).

По данным ЧпЭхоКГ пациенты были разделены на две группы: группа 1 (n=45) с лизированным тромбом УЛП и группа 2 (n=38) с сохранившимся тромбом УЛП. Пациенты группы 2 чаще принимали бета-адреноблокаторы (57,9% и 31,1%, р=0,014), диуретики (60,5% и 35,6%, р=0,023) и ривароксабан (39,5% и 13,3%, р=0,010). По данным ТТ ЭхоКГ, пациенты группы 2 имели более высокий индекс объема правого предсердия (30,7 [24,7; 34,7] и 24,5 [21,0; 32,2] мл/м², соответственно, р=0,034). У пациентов группы 2 были выше уровень среднего объема тромбоцитов (MPV) (9,1 [8,3; 9,8] и 8,4 [7,9; 9,4] фл, р=0,035), относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) (15,9 [15,7; 16,2] и 15,7[15,5; 15,9]%, р=0,007) и относительное число крупных тромбоцитов (P-LCR) (30,0±9,2 и 25,3±7,4%, р=0,014). Выявлены значимые прямые корреляционные связи MPV и P-LCR с индексированными объемами правого и левого предсердий, с систолическим давлением в легочной артерии, с уровнями эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, отмечена обратная связь MPV и P-LCR с количеством тромбоцитов.

Заключение. Резистентность тромбов УЛП к лизису у пациентов с неклапанной ФП ассоциирована с морфофункциональными показателями тромбоцитов, которые коррелируют со структурным ремоделированием предсердий. Необходимо продолжить исследования, направленные на изучение вклада функции тромбоцитов в резистентность к лизису тромбов УЛП, несмотря на прием пероральных антикоагулянтов.

Белокурова А.В., Мамарина А.В., Хорькова Н.Ю., Гизатулина Т.П. Факторы, ассоциированные с резистентностью к лизису тромба ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты 12-месячного наблюдения. Вестник аритмологии. 2025;32(1):24-31. https://doi.org/10.35336/VA-1417. EDN: FYKJXV

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.