Диагностическая ценность определения биомаркеров фиброза у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца

Сочетание фибрилляции предсердий (ФП) и острого коронарного синдрома (ОКС) распространено в популяции и влечет за собой повышенные риски неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и ухудшение прогноза. Фиброз миокарда составляет основу патофизиологии как ФП, так и ишемической болезни сердца. Неинвазивные маркеры фиброза позволят осуществлять раннюю диагностику фибротического ремоделирования миокарда и разрабатывать новые терапевтические стратегии ведения пациентов. Цель исследования: выявление ассоциаций между уровнями лабораторных маркеров фиброза в крови и эхокардиографическими параметрами у пациентов с ФП и перенесенным ОКС.

Авторами было проведено открытое проспективное когортное исследование с участием 66 пациентов (средний возраст 71,5 [63,8; 77,3] лет, 63,6% мужчин) с ФП, перенесших ОКС не менее 3 месяцев назад, но не более года назад. Были определены сывороточные уровни карбоксиконцевого пропептида проколлагена I типа (PICP), N-концевого пропептида проколлагена III типа (PIIINP), трансформирующего фактора роста бета-1 (TGF-β1), галектина-3 (Gal-3). Также всем пациентам была выполнена рутинная 20-трансторакальная эхокардиография и спекл-трекинг эхокардиография. С помощью линейной и логистической регрессии была проанализирована взаимосвязь между лабораторными и эхокардиографическими параметрами.

При проведении линейной регрессии статистически значимая ассоциация выявлена для PICP с конечным диастолическим объемом (КДО) (R²=0,137, р=0,002, станд. β=0,371), индексом КДО (R²=0,122, р=0,004, станд. β=0,350), глобальным продольным стрейном левого желудочка (ЛЖ) (R²=0,090, р=0,014, станд. β=0,300) и скоростью глобального продольного стрейна ЛЖ (R²=0,069, р=0,033, станд. β=-0,256), а для TGF-β1 с индексом растяжимости левого предсердия (ЛП) (R²=0,094, р=0,014, стандф=-0,306). При проведении логистической регрессии повышение концентрации PIIINP было статистически значимо ассоциировано со снижением индекса растяжимости ЛП (менее медианы, равной 0,3) (отношение шансов 1,11 (95% доверительный интервал: 1,01-1,21), р=0,018).

Выводы. Полученные данные расширяют имеющиеся малочисленные литературные сведения о взаимосвязи лабораторных и инструментальных показателей фиброза ЛП и ЛЖ.

Кочетков А.И., Дубинина А.В., Гаврилова Н. Е., и др. Диагностическая ценность определения биомаркеров фиброза у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца. Фарматека. 2025;1:34-41. DOI: 10.18565/pharmateca.2025.1.34-41

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.