Брадисистолические нарушения ритма у пациентов с обструктивным апноэ сна

Цель исследования – сравнить клинико-демографические характеристики пациентов, страдающих брадиаритмиями, с обструктивным апноэ сна (ОАС) и без него, и пациентов без ОАС; изучить предикторные возможности опросников в скрининге ОАС.

В исследование включены 134 пациента с брадиаритмиями, госпитализированные для решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора или для замены его источника питания. Медиана возраста пациентов составила 67,5 года (межквартильный размах от 59 до 72 лет). предварительно проведен скрининг на апноэ сна с использованием берлинского опросника, шкалы риска апноэ сна STOP-BANG и шкалы сонливости Эпворта. Всем пациентам проводился забор крови, выполнялись инструментальные обследования (респираторный мониторинг и эхокардиография).

Пациенты с ОАС были старше (68 лет против 64 лет; p = 0,032), имели большую окружность талии (116 см против 108 см; p = 0,044) и индекс массы тела (33,7 кг/м² против 31,03 кг/м²; p = 0,016), чем пациенты без него. берлинский опросник (площадь под кривой (area under the curve, AUC) 0,79; чувствительность 92 %, специфичность 38 %; p <0,0001) и шкала риска STOP-BANG (AUC 0,75; чувствительность 82 %, специфичность 23 %; p <0,0001) обладали высокой предикторной способностью выявления ОАС, шкала сонливости Эпворта – низкой (AUC 0,463; чувствительность 12 %, специфичность 85 %). по лабораторным и инструментальным данным у пациентов с ОАС был выше уровень С-реактивного белка (7,17 мг/л против 1,73 мг/л; p = 0,012), гипертрофия межжелудочковой перегородки была наиболее выражена (12 мм против 10 мм; p = 0,02) и статистически значимо была более распространена (17,91 % против 5,97 %; отношение шансов 0,363; 95 % доверительный интервал 0,131–1,001; p = 0,045). У пациентов с ОАС постоянная эндокардиальная стимуляция >5 лет встречалась чаще (11,94 % против 4,48 %; отношение шансов 0,35; 95 % доверительный интервал 0,116–1,054; p = 0,049).

Заключение. Продемонстрировано, что ОАС часто выявляется у пациентов с брадисистолическими нарушениями ритма сердца. Скрининг с использованием берлинского опросника и шкалы STOP-BANG подтвердил их высокую чувствительность в выявлении ОАС. повышенные уровни С-реактивного белка и гипертрофия межжелудочковой перегородки подчеркивают значимость раннего выявления и лечения ОАС для улучшения прогноза.

Вайсман Ю.Д., Баймуканов А.М., Евмененко А.А., Булавина И.А., Юняева М.В., Котляревская Е.И., Ильич И.Л., Термосесов С.А. Брадисистолические нарушения ритма у пациентов с обструктивным апноэ сна. Клиницист. 2025;19(1):29-38. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2025-19-1-K731

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.